Les paupières et les voies lacrymales protègent et drainent l'œil. Leurs atteintes — bénignes le plus souvent — peuvent gêner la vision, irriter ou faire larmoyer. La plupart se corrigent simplement, souvent sous anesthésie locale et en ambulatoire.
Les paupières étalent le film de larmes, protègent la cornée et donnent au regard son expression ; les voies lacrymales évacuent les larmes vers le nez. Leurs maladies sont surtout des lésions bénignes ou des malpositions — gênantes mais traitables. Plus rarement, une lésion peut être maligne et justifie un avis rapide.
Excès cutané au-dessus des paupières supérieures, donnant un aspect de lourdeur — parfois jusqu'à gêner le champ visuel. Correction par chirurgie (blépharoplastie), sous anesthésie locale.
L'entropion enroule la paupière vers l'œil (les cils frottent et irritent) ; l'ectropion la retourne vers l'extérieur (larmoiement, sécheresse). Liés au relâchement des tissus ; traitement chirurgical.
Affaissement de la paupière supérieure qui descend trop sur l'œil, par déficit du muscle releveur. Traitement le plus souvent chirurgical (raccourcissement du muscle) après évaluation de la cause.
Kyste dû à l'inflammation d'une glande de Meibomius, favorisé par la blépharite ou la rosacée. Soins palpébraux et traitement médical d'abord ; petite chirurgie si persistance.
Le larmoiement traduit souvent une obstruction des voies lacrymales — un problème de « plomberie ». Selon le cas : sondage, pose d'une sonde en silicone, ou chirurgie de dérivation vers le nez.
Toxine botulique pour les rides d'expression (lion, patte d'oie), acide hyaluronique pour les pertes de volume, ou chirurgie des paupières (peau, muscle, graisse) selon l'indication.
À surveiller — toute lésion qui grossit, saigne, s'ulcère ou fait tomber les cils doit être montrée sans tarder : un examen permet d'écarter une lésion maligne (carcinome) et d'agir tôt.
La plupart de ces atteintes se corrigent simplement — et un examen écarte d'emblée une lésion à risque.
